Archive

Пациент П. поступил 21.10.2009 года с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в крайне тяжелом состоянии с явлениями кардиогенного шока. На коронарографии выявлен предельный стеноз ствола левой коронарной артерии на грани с закрытием. Такое поражение не совместимо с жизнью и часто пациенты с такой патологией не успевают доехать до стационара за медицинской ...

В наборе для сшивания Perclose имеются два устройства.   Первое (1) – это собственно сшивающее устройство. Выглядит как интродьюсер с рычагом «1,4» сбоку и кнопкой «2,3» на одном из концов. На передней части устройства есть выступ, который может служить ножом.   Второе (2) – предназначено для срезания нитей и выглядит как трубка с ...

Для того чтобы ясно представить анатомию коронарной системы я нарисовал простую схему. Обратите внимание что бассейн левой коронарной и правой коронарной артерии соединены в виде двух замкнутых колец. Одно кольцо по венечной борозде, другое по межжелудочковой. По этим бороздам проходят важнейшие артерии, которые анастомозируют между собой, создавая возможность резервного питания в случае закрытия одного ...

Вчера, как всегда бывает в пятницу в конце рабочего дня, привезли пациента с огромным инфарктом миокарда. Площадь инфаркта была столь значительная, что оставшейся работающей части сердца не хватало для поддержания давления. Пока мы открывали забившуюся артерию, на аврал быстро подоспел заведующий дружественным отделением РХМДиЛ№2, Ильдус Сагитов, который молниеносно установил временный электрокардиостимулятор и не дал сердцу ...

На видеоролике пример восстановления полностью закрытой передней межжелудочковой артерии сердца в трифуркации (место деления на три ветви) и значимой диагональной ветви. Сложность данной процедуры заключалась в том, что в начале операции не было видно артерии и ее ветвей, поэтому проводник пришлось проводить вслепую на ощупь. Кроме того, окклюзия оказалась протяженной. Это потребовало установки ...

Одним из вариантов восстановления бифуркационных стенозов без использования специальных устройств является техника целующихся баллонов “kissing balloon techinque”. Суть методики заключается в следующем: все сужение укрывается одним обычным стентом включая проксимальный отдел сужения с переходом на главную ветвь. Затем структура стента модифицируется двумя баллонами с формированием «бифуркационной» формы. Техника исполнения поэтапно следующая: 1. Коронарную артерию канюлируем проводниковым катетером. 2. ...

Как быть со стенозом если в месте стеноза сосуд разветвляется? Делать бифуркационное стентирование! Стеноз который вовлекает отхождение боковой ветви диаметром более 2 мм называется бифуркационным. Классификация бифуркационных стенозов простая и предложена автором Medina и называется в честь него. Эта классификация характеризует наличие/отсутсвие поражения проксимального сегмента стеноза (до бифуркации), главной ветви (mainbranch) и боковой ветви (sidebranch). Наличие поражения оценивается как "1", ...

Вышли новые рекомендации Европейского общества кардиологов (2011). Оригинал на английском здесь: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/Dyslipidemias.aspx. В документе долгожданные ответы на актуальные вопросы пациентов: Можно/нужно ли пить алкоголь с пациентам атеросклерозом? Как сильно влияет каждое из мероприятий на обмен холестерина? Ниже мой перевод таблицы "влияние различных изменений в образе жизни на липидный профиль". Этот материал будет полезен как врачам, ...

(загрузить PDF)

(загрузить PDF)