Главная Материалы и частые вопросы Почему при ИБС болит в груди?

Почему при ИБС болит в груди?

E-mail Печать PDF

На поверхности сердца есть артериальные сосуды, которые приносят кислород и питание для непрерывно работающей мышцы.

Физическая нагрузка или сильное волнение увеличивают потребность мышцы в кислороде и питании.

Болевые ощущения за грудиной (стенокардия) возникают когда потребность сердца в кислороде и питании становится больше, чем доставка («голодание»).

Если внутренний просвет артерии сужается, это замедляет ток крови и поступление кислорода уменьшается. Возникают болевые ощущения. Если артерия сильно сужена или становится полностью непроходима, клетки сердца гибнут от голода и развивается сердечный приступ (инфаркт миокарда)

 
buzaev_iv6.jpg

Для студентов

Комментарии

  • Здравствуйте Игорь Вячеславович! Огромное Вам спасибо за то, что помогли пройти коронарографию. Судя по результатам, это было сделано вовремя т.к. стенты ставить уже нельзя и мне предложили шунтирование которое назначили на 18января. Еще раз огромное Вам ...
    Автор: Николай
  • Добрый день. Мне 53 года, полгода назад выявили стеноз, поставили два стена. Пару дней назад забрала скорая с острыми приступами стенокардии. Оказалось что оба стена (фирмы Бостон, покрытые лекарством) забились на 90 процентов. Сейчас в них поставили два ...
    Автор: Андрей
  • Спасибо за статью! Коротко и по делу. Успехов в учёбе и работе!
    Автор: Аня
  • Никак не могу подобрать слова. Искренне скорблю вместе с Вами, пусть земля ему будет пухом.
    Автор: Ишмуратова Лиля
  • Если я правильно понял, вставляется сетчатый фильтр на пути крови в виде зонтика? А куда деваются те частицы, которые через него не могут пройти? Как это устройство предотвращает аритмию? Напоминает стентирование в смысле неопределенност и послеопереционн...
    Автор: Генрих
  • Здравствуйте, Игорь Вячеславович! Сходили на "Маленького принца". И книжку читаю на французском. Анимация понравилась, но есть американский налет. Мало "парижского".... Особенно обожаю оригинальные рисунки автора.
    Автор: Зиля Багманова
  • Марина, спасибо!
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте, Ирина! Судя по Вашим данным с Syntax 13 и описанием коронарографии возможны обе тактики, однако приоритет выбирается исходя из ангиографическо й картины (нужен диск) и общего состояния пациента (возможность выполнения АКШ). Поэтому о верност...
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте. Подскажите,пожа луйста ПМЖВ стеноз Medina (0-1-1) 99-75% в проекции крупной 1ДА; ОА-стеноз 75% в проекции мелкой 1ВТК, стеноз 75% в проксимальной трети 2ВТК; ПКА - без гемодинамически значимых стенозов SyntaxScore-13. Рекомендовано шунтирова...
    Автор: Ирина
  • Уважаемый Анатолий! Вопрос о назначении, отмене и замене препаратов невозможен без учета множества факторов, которые можно не уловить при общении по почте.
    Автор: Игорь Бузаев

 

Что делать чтобы мой стент не забился или как долго может служить стент?

Обычно когда мне задают этот вопрос, я рассказываю байку про сантехника:
Когда у Вас забилась канализация, у Вас не возникает вопроса надо ли ее чистить,
потому что иначе затопит нечистотами.
Но после того, как Вы ее прочистили нужно выполнять три вещи:


1. Не выливать чаинки и всякую грязь в раковину.
= не есть пищевой мусор, не курить и не засорять свой организм.

2. Заливать «Крот» (средство для чистки труб) периодически.
= пить лекарства (ацетилсалициловая кислота + плавикс + статин), которые Вам назначили.

3. Дружить с сантехниками. 
Они могут увидеть заранее, что пора чистить опять, еще задолго до того как Вас опять может затопить, при этом выбирайте хороших специалистов.
= регулярно показываться врачу, помните «оперируются не где-то, а у кого-то!»

Бывает так, что Вы не выполняете рекомендации, но Ваша канализация служит очень долго.
Бывает так, что несмотря все на усилия канализация все равно забивается.

Тем не менее, аккуратное обращение подразумевает длительную службу, а не аккуратное быстрый выход из строя.

Именно поэтому стент может служить десятилетия, а может быстро забиться. Здесь очень многое зависит от Вас!

 

Если серьезно, то проблемы со стентами могут развиться по одному из двух направлений:


1. Образование тромбов на стенте (тромбоз стента).
Риск тромбоза устраняется двойной дезагрегантной терапией (плавикс + ацетилсалициловая кислота).

2. Избыточное нарастание "кожи" (эндотелия) и бляшки на стент (как это бывает при образовании келлоидных рубцов).Этому способствует реакция организма на инородное тело в сосуде и сам атеросклероз, который привел к необходимости стентировать.
- риск гиперплазии интимы исключается напылением на стент специальных веществ, препятствующих росту ткани в этом месте (противоопухолевые препараты). Если Вам поставили стент с таким покрытием, то риск избыточного нарастания ткани ниже в несколько раз, но риск тромбоза по времени длится дольше (поскольку стент обрастает "кожей" более длительное время);
- рост бляшки замедляется или останавливается здоровым образом жизни и статинами ("препаратами от холестерина" в простонародии).

Чтобы избежать тромбоза стента, необходимо исключить одновременного сложения трех факторов:
1. Нарушение сосудистой стенки.
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Замедление кровотока.

Рассмотрим каждый из них:
1. Нарушение сосудистой стенки остается до тех пор, пока стент не покроется "кожей" (эндотелием) внутри сосуда.
Для непокрытых стентов это 3-6 месяцев. Для некоторых покрытых лекарственным веществом (например стент Cypher) более года после стентирования.
2. Нарушение свертываемости крови.
После операции мы назначаем двойную дезагрегантную терапию (ацетилсалициловую кислоту + плавикс), чтобы исключить этот фактор.
Следует избегать некоторых состояний, повышающих свертываемость крови: перегревание, обезвоживание и т.д.
3. Замедление кровотока может быть вызвано спазмом мелких сосудов сердца во время приступа стенокардии. Поэтому, во время приступа необходимо использовать нитраты (нитроминт, например), чтобы облегчить ток крови по коронарным сосудам.

И еще раз: стент может служить десятилетия, а может быстро забиться. Здесь очень многое зависит от Вас!

Поиск


Бузаев Игорь Вячеславович

The Art of Touch the Heart... Искусство прикосновения к сердцу