Главная Материалы и частые вопросы
Материалы

Можно ли делать МРТ после имплантации окклюдера MEMOPART?

E-mail Печать PDF

Часто спрашивают можно ли делать МРТ после установки имплантации окклюдера.

Официальный ответ (скачать).

 

От чистого сердца

E-mail Печать PDF

Мои друзья из команды World Class по-настоящему борятся за здоровье людей. Я вижу, что это клуб где профессионалы безопасно и эффективно добиваются успеха Вам в этом деле. Счастлив, что могу им в этом помогать. Несколько слов о том, как заботиться о своем сердце в интервью для журнала World Class Digest.

Скачать pdf

World class fitness digest journal 2017 January журнал январь Бузаев

Кому и зачем нужны кардиотренировки?

Сердце нужно любому человеку для поддержания жизни. И мы как заботливые хозяева должны ему в этом помогать, потому что невостребованная функция в организме быстро редуцируется,

и, если не заставлять работать сердечно-сосудистую систему, ее возможности будут сокращаться. Поэтому и кардиотренировки нужны почти всем. Вопрос состоит не в наличии или отсутствии, а в их количестве и качестве.

Согласно данным научных исследований, все здоровые взрослые от восемнадцати до шестидесяти пяти лет нуждаются в средней интенсивности аэробной физической активности минимум тридцать минут пять дней в неделю или интенсивной аэробной активности минимум по двадцать минут три дня в неделю.

 

 

Хотите избежать приема антикоагулянтов при фибрилляции предсердий?

E-mail Печать PDF

Нашей бригадой в ГБУЗ РКЦ внедрен новый метод хирургической помощи больным с фибрилляцией предсердий – чрескожное закрытие ушка левого предсердия.

С целью профилактики инсульта врачами назначается антикоагулянтная терапия (варфарин и другие препараты), но, несмотря на эффективность этих лекарственных средств, они ограничивают качество жизни пациентов и повышают риск кровотечений. Кроме того, часть пациентов не может принимать  антикоагулянты из-за наличия противопоказаний.

Для того, чтобы отказаться от антикоагулянтной терапии, предложен хирургический метод закрытия ушка левого предсердия специальным устройством (окклюдером Watchman). После закрытия ушка тромбообразование в нем невозможно и  риск инсульта значительно снижается.

Операция проводится под наркозом, — через венозный сосуд на бедре вводится специальное устройство, которое точно устанавливается в ушке левого предсердия. После того, как устройство фиксируется, антикоагулянтные препараты можно безопасно отменить.

Данный вид хирургического вмешательства выполнен бригадой хирургов: заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца Сагитовым Ильдусом Шакуровичем и заведующим отделением рентгенхирургических методов лечения №1 Бузаевым Игорем Вячеславовичем совместно с московским коллегой Шугушевым Зауром Хасановичем из ФПКМР РУДН «ЦКБ им. Семашко», при поддержке консультанта Ганеевой Ольги Николаевны и Даниила Петрова из Boston Scientific. Анестезиологическое пособие пациентам оказывал Шугаев Эдуард Римович.

Операция прошла под руководством главного врача ГБУЗ Республиканский кардиологический центр Николаевой Ирины Евгеньевны и заместителя  главного врача по хирургии Олейника Богдана Александровича.

Видео об технологии операции любезно представлено компанией производителем Boston Scientific для публикации на этой странице.

 

Для справки: фибрилляция предсердий (ФП), которую раньше называли мерцательной аритмией – наиболее распространенное нарушение ритма сердца. Ее частота в общей популяции составляет от 1 до 2%. Заболевание увеличивает риск инсульта в 5 раз и, из-за образования тромба в ушке левого предсердия, возможности его отрыва и миграции в сосуды мозга, обусловливает возникновение каждого пятого инсульта. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается летальным исходом и, по сравнению с инсультом другой природы, чаще рецидивирует  и приводит к наиболее выраженной инвалидизации пациентов. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с ФП, в 2 раза выше..

Мораль: регулярно проверяйтесь у врача и вовремя обращайтесь за современной помощью к специалистам!

 

Закрытие парапротезной фистулы специализированным устройством от Occlutech

E-mail Печать PDF

Paravalvular leak closure with novel Occlutech occluder. Professor Eustaquio Onorato

 

 

Для справки: в настоящее время существует только одно устройство, которым по инструкции разрешено закрывать парапротезные фистулы. Одним из разработчиков и исследователей этого замечательного продукта является профессор Е. Онорато.

Мораль: теперь при возникновении проблемы с протезом клапана не всегда нужно будет делать открытую повторную операцию!

 

Кого больше убивает курильщик?

E-mail Печать PDF

Запрет курения в публичных местах связан со сниженным количеством поступлений в стационар в связи с инфарктом у НЕКУРЯЩИХ.

Исследователи проанализировали количество поступлений в Bremen Heart Centre 3545 пациентов с острым инфарктом миокарда до и после запрета курения между 2006 и 2011 годами, а так же их возрасте, поле и предыдущем потреблении никотина.

При сравнении 2006-2007 с 2008-2010 (до и после запрета курения в общественных местах) было выявлено снижение на 16% количества инфарктов с 65 в месяц (2006-2007) до 55 в месяц (2008-2010) (p < 0.01).

Группа курильщиков показала постоянное количество инфарктов 25 в месяц в 2006-2007 и 26 в 2008-2010 (+4%, p = 0.8).

Среди не курящих было обнаружено значительное снижение количества инфарктов миокарда с 39 в месяц до 29 в эти же периоды (-26%, p < 0.01).

Снижение количества инфарктов среди некурящих было обнаружено во всех возрастных и половых группах с поправкой на такие  сопутствующие факторы, как гипертензия, ожирение, диабет.

Авторы делают вывод, что значительное снижение поступлений пациентов в связи с инфарктом миокарда у некурящих связано с защитой некурящих от пассивного курения и отсутствие этого эффекта у активных курильщиков.

Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23631862

Похожая статья о снижении смертности от пассивного курения в Ирландии.

Стоит задуматься: Кого больше убивают курильщики? Cебя? Cвоих любимых? Близких? Детей играющих рядом, еще и берущих пример?


 

Что делать, чтобы не заболеть сердечно-сосудистым заболеванием?

E-mail Печать PDF

Во время консультации невозможно рассказать все тонкие особенности профилактики, которые были бы полезны пациенту.

Бывает так, что важный вопрос пациент не задал, потому что даже не думал никогда о чем-то.

Некоторые вещи кажутся очевидными, хотя на самом деле все может быть совсем не так.

Документ ниже содержит шестьдесят страниц научно доказанных рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и будет полезным не только врачам, но и пациентам. Конечно все их не перескажешь даже в часовой консультации.

Рекомендую загрузить и прочитать как врачам, так и пациентам.

скачать PDF

(Всероссийское научное общество кардиологов. КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА (Национальные рекомендации) // Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. - 2011). Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2011; 10 (6)

 

 

Можно ли вылечить гипертонию?

E-mail Печать PDF

Часто задают вопрос: "можно ли вылечиться от гипертонической болезни?" Отчаиваться не нужно, если Вам поставили такой диагноз.

Необходимо определиться является ли гипертония следствием какого-либо другого заболевания. То есть исключить возможные причины. Ими могут быть нарушения гормонального обмена, сужения почечных сосудов и другие причины. С этим Вам поможет хороший терапевт-диагност.

Если все возможные причины исключены, то артериальная гипертония называется первичной. Считается, что причин ее очень много и это значит, что никто пока не знает точно. Пациентов с такой болезнью до последнего времени лечили такими способами:

1. Изменения образа жизни:

  • Ограничение потребления алкоголя
  • Поддержание нормального веса
  • Высокая физическую активность
  • Снижение потребления соли
  • Высокое содержание в рационе фруктов и овощей
  • Снижение потребления жира
  • Отказ от курения
  • Умение справляться со стрессом

2. Лекарственные препараты.

При необходимости для снижения артериального давления назначают лекарственные препараты. Современные гипотензивные препараты имеют разный механизм действия, снижая артериальное давление — некоторые выводят из организма лишнюю жидкость и соль, другие замедляют частоту сокращений сердца, третьи расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. У некоторых пациентов снизить высокое артериальное давление может только комбинация из несколько препаратов.

 

Недавно был предложен еще один новый метод лечения данного заболевания - ренальная денервация. Метод основан на выключении влияния симпатической нервной системы на почки, они играют значительную роль в регуляции артериального давления. Метод почти бескровный. Через сосуд на бедре специальный катетер проводится в почечную артерию и с помощью радиочастотной энергии разрушает нервные волокна.

Подробнее брошюра для пациентов с разрешения компании Medtronic (производителя катетеров) в формате pdf (скачать здесь).

 

 

 

Лечение аневризмы брюшного отдела аорты, не разрезая живота. Возможно ли это?

E-mail Печать PDF

18 декабря 2012 года в ГБУЗ РКД проведена первая операция по эндопротезированию брюшной аорты стент-графтом Анаконда.

Внедрение проходило под руководством главного врача ГБУЗ РКД Николаевой Ирины Евгеньевны, принимали участие заместители главного врача по хирургии Нагаев Ильгиз Амирович, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург МЗ РБ Плечев Владимир Вячеславович. Непосредственно операция осуществлялись зав. отд. РХМДиЛ№1 Бузаевым Игорем Вячеславовичем и сердечно-сосудистым хирургом отделения Хафизовым Тимуром Назировичем совместно с приглашенным из Москвы доктором Алексеем Александровичем Синьковым. В бригаде принимали участие функциональный диагност Яманаева Инна Евгеньевна, анестезиолог Шугаев Эдуард Римович, операционная сестра Щекотурова Н.М., анестезисты Берегова Г.М., Бублик Н.В., санитарки: Фатхутдинова Г.А., лаборант Шайхрахманова Р.Р.

Пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.

Как собрать внутри живота сосуд в форме штанов не открывая живота смотрите в видеоролике от фирмы производителя этого чудесного материала.

Для справки: 5% курящих мужчин от 50 лет и старше имеет аневризму брюшной аорты. При ее внезапном разрыве 80% больных в мучениях умирают в течение суток.

Мораль: не курите и регулярно проверяйтесь у врача!

 

Где лучше делать коронарографию / стентирование / операцию

E-mail Печать PDF

Операцию лучше делать не где-то, а у кого-то.

А именно у хорошо обученного современного профессионала, который делает такие операции часто и располагает для этого необходимым оборудованием и материалами.

 

Где и как проводить реабилитацию после стентирования?

E-mail Печать PDF

Физическая реабилитация после стентирования необходима.

Кроме чудесной операции, которая устраняет следствие самого заболевания, необходимо продолжать бороться с его причинами.

Реабилитация включает диету, образ жизни, лекарственную терапию и
не менее важные в реабилитации и упускаемые большинством пациентов - физические упражнения.

По физическим упражнениям рекомендую работать совместно со специалистами:

1. Фитнес-клуб World Class

www.worldclass-ufa.ru

2. Санаторий "Зеленая роща"

3. Фитнес-клубы, где есть грамотный врач

 

Как долго может стоять стент в артерии?

E-mail Печать PDF

Стент в артерии остается на всю жизнь.

Исключение составляют рассасывающиеся стенты, которые в настоящий момент изучаются, потихоньку внедряются в практику и пока широко не представлены.

К сожалению иногда стенты могут тромбироваться или рестенозироваться (в простонародии "забиться"),
в таком случае один из вариантов лечения - поставить стент внутрь старого стента или раздуть его баллоном.

Информацию о том, что делать, чтобы избежать проблем со стентом можете найти в этом разделе на сайте.

По поводу рассасывающихся стентов можете прочитать мою отдельную статью.

 

Что будет если не сделать стентирование или шунтирование, когда это предлагают врачи?

E-mail Печать PDF

Если врачи настоятельно предлагают Вам стентирование или шунтирование,
значит риск оставить ситуацию так (без операции) значительно превышает риск операции.

Шунтирование / стентирование делается для:

1. Устранения существующей ишемии

2. Улучшения прогноза

В каждом конкретном случае при принятии решения подход индивидуальный:

Бывает, врачи настаивают, потому что знают, что так отпускать пациента нельзя.

Бывают пограничные состояния, когда врачи решают вопрос совместно с пациентом.

Бывает, врачи категорически против операции, несмотря на желание пациента, даже если в сосудах непорядок.
Это случается, если риск от операции превышает ожидаемую пользу (нет пользы или несоразмерно высокий риск).

Отсюда следует сделать вывод, что если не слушать врача и отказаться когда он настаивает,
ишемия будет сохраняться и усугубляться в первом случае или 
прогноз ухудшится в будущем (вероятность иметь опасные осложнения возрастет или вероятно жизнь окажется короче).

Побеседуйте об этом с Вашим врачом, пусть расскажет о доводах в пользу операции и её рисках, и тогда Вам проще будет принять решение.

 

Что нужно иметь при себе для госпитализации на коронарографию / стентирование в Республиканский кардиологический центр?

E-mail Печать PDF

Для плановой госпитализации на рентгеноэндоваскулярную процедуру потребуется:

  1. Паспорт
  2. Стаховой полис ОМС
  3. Направление из любого мед. учреждения на консультацию в ГУЗ РКД
  4. Анализ крови на ВИЧ, РВ, гепатиты
  5. Фиброгастродуоденоскопию без язв и эрозий

Коронарография является хирургическим вмешательством. Требуется согласие пациента.

Если на ФГДС будут язвы или эрозии их необходимо вылечить и повторить ФГДС.

ФГДС без язв и эрозий необходимы для Вас, чтобы снизить у Вас риск желудочно-кишечного кровотечения.

 

Где в Республике Башкортостан или где в Уфе можно сделать коронарографию / стентирование / зондирование полостей сердца?

E-mail Печать PDF

Коронарографию / стентирование / зондирование полостей сердца можно сделать у нас в Республиканском кардиологическом диспансере в отделении Рентгенохирургических методов диагностики и лечения №1 по адресу Уфа, ул. Кувыкина, 96.

Ходят слухи, что аппарата для этого в РБ нет - это неправда.

В ГБУЗ РКЦ в настоящий момент три ангиографических установки.

 

 

Почему после коронарографии рекомендуют пить больше жидкости

E-mail Печать PDF

Коронарные артерии не видны на рентгеновских снимках, для того чтобы их увидеть хирург вводит около 100 мл контрастного вещества.

Контрастное вещество выводится почками и дополнительный объем жидкости позволяет уменьшить концентрацию контраста в крови за счет разведения и облегчить работу почек, особенно это необходимо пациентам с болезнями почек и сахарным диабетом.

Вода без газа самый легкий для организма вариант, сладкие соки и вода с газом могут вызывать такие сложности, как например, вздутие кишечника.

 

Почему при ИБС болит в груди?

E-mail Печать PDF

На поверхности сердца есть артериальные сосуды, которые приносят кислород и питание для непрерывно работающей мышцы.

Физическая нагрузка или сильное волнение увеличивают потребность мышцы в кислороде и питании.

Болевые ощущения за грудиной (стенокардия) возникают когда потребность сердца в кислороде и питании становится больше, чем доставка («голодание»).

Если внутренний просвет артерии сужается, это замедляет ток крови и поступление кислорода уменьшается. Возникают болевые ощущения. Если артерия сильно сужена или становится полностью непроходима, клетки сердца гибнут от голода и развивается сердечный приступ (инфаркт миокарда)

 
Еще статьи...


buzaev_iv3.jpg

Для студентов

Комментарии

  • Здравствуйте Игорь Вячеславович! Огромное Вам спасибо за то, что помогли пройти коронарографию. Судя по результатам, это было сделано вовремя т.к. стенты ставить уже нельзя и мне предложили шунтирование которое назначили на 18января. Еще раз огромное Вам ...
    Автор: Николай
  • Добрый день. Мне 53 года, полгода назад выявили стеноз, поставили два стена. Пару дней назад забрала скорая с острыми приступами стенокардии. Оказалось что оба стена (фирмы Бостон, покрытые лекарством) забились на 90 процентов. Сейчас в них поставили два ...
    Автор: Андрей
  • Спасибо за статью! Коротко и по делу. Успехов в учёбе и работе!
    Автор: Аня
  • Никак не могу подобрать слова. Искренне скорблю вместе с Вами, пусть земля ему будет пухом.
    Автор: Ишмуратова Лиля
  • Если я правильно понял, вставляется сетчатый фильтр на пути крови в виде зонтика? А куда деваются те частицы, которые через него не могут пройти? Как это устройство предотвращает аритмию? Напоминает стентирование в смысле неопределенност и послеопереционн...
    Автор: Генрих
  • Здравствуйте, Игорь Вячеславович! Сходили на "Маленького принца". И книжку читаю на французском. Анимация понравилась, но есть американский налет. Мало "парижского".... Особенно обожаю оригинальные рисунки автора.
    Автор: Зиля Багманова
  • Марина, спасибо!
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте, Ирина! Судя по Вашим данным с Syntax 13 и описанием коронарографии возможны обе тактики, однако приоритет выбирается исходя из ангиографическо й картины (нужен диск) и общего состояния пациента (возможность выполнения АКШ). Поэтому о верност...
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте. Подскажите,пожа луйста ПМЖВ стеноз Medina (0-1-1) 99-75% в проекции крупной 1ДА; ОА-стеноз 75% в проекции мелкой 1ВТК, стеноз 75% в проксимальной трети 2ВТК; ПКА - без гемодинамически значимых стенозов SyntaxScore-13. Рекомендовано шунтирова...
    Автор: Ирина
  • Уважаемый Анатолий! Вопрос о назначении, отмене и замене препаратов невозможен без учета множества факторов, которые можно не уловить при общении по почте.
    Автор: Игорь Бузаев

 

Зачем делать коронарографию?

Если Вам назначили коронарографию, то требуется ответ на вопрос о хирургической тактике лечения ишемической болезни сердца.

После коронарографии Вы получите ответ на вопрос:

1. Есть ли поражения коронарных сосудов?

2. Нужно ли восстанавливать кровообращение по коронарным сосудам хирургически?
(сужения сосудов не устраняются лекарствами, при значительных сужениях нужно восстанавливать кровообращение по сердцу).

3. Если нужно восстанавливать то как?

- эндоваскулярно (через сосуд изнутри, без разрезов на груди).

- проложить новый сосуд рядом открытым способом (коронарное шунтирование).

То есть коронарография покажет один из трех путей лечения:

1. Стентировать

2. Шунтировать

3. Не оперировать

Поиск


"People make the world go round" ...