Главная Материалы
Статьи и методические материалы

Оптическая когерентная томография

E-mail Печать

В.В. Плечев, И.Е. Николаева, И.В. Бузаев, И.Г. Загитов, Р.Ю. Рисберг, Б.А. Олейник, И.Е. Яманаева
Республиканский кардиологический центр, Уфа, Россия

На страницах 49-60 журнала "Международный журнал интервенционной кардиоангиологии" рассказаны возможности использования оптической когерентной томографии для изучения состояния коронарного кровотока, при планировании и проведении чрескожных вмешательств на коронарных артериях, в том числе при стентировании, и для прогнозирования их результатов.

скачать pdf с сайта журнала

скачать pdf

 

 

Проведен международный недельный курс профилактической медицины ICHARM-2014

E-mail Печать

18 июля 2014 года завершен недельный курс «Профилактическая кардиология» на базе Республиканского кардиологического центра.

Мероприятие организовано совместно

  • Исполнительным директором Международного общества кардиологии и модификации факторов риска ICHARM Гаральдом Липманом
  • Университетским колледжем Лондона (уровень: 2-ое место в Европе и Великобритании и 4-ое место в мире по данным последнего ежегодного рейтинга QS, сентября 2012 года)
  • Главным врачом ГБУЗ РКЦ, главным кардиологом МЗ РБ Николаевой Ириной Евгеньевной
  • Министерством здравоохранения РБ

Цикл лекций прочитали лекторы University College London:

  • Executive director ICHARM: Dr. Harald Lipman
  • Senior Lecturer in General Practice & Sub-Dean for Community Based Teaching Department of Primary Care & Population Health UCL Medical SchoolDr Joe Rosenthal
  • Senior Clinical Lecturer Primary Care & Population Health Institute of Epidemiology & Health Faculty of Population Health Sciences, UCL Medical School: Dr Richard Meakin.

ICHARM_Harald_Lipman

Основные темы: причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония и холестерин, диабет, вторичная и третичная профилактика.

Для меня честь быть частью этой команды и это письмо особое воспоминание:

Материалы лекций доступны по ссылке: http://www.buzaev.ru/index.php/ru/icharm.html

Видеоинтервью:

http://ufa.rfn.ru/rnews.html?id=95037&cid=7

 

 

Пресса о мероприятии:

 

Как решить проблему с категорией по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению?

E-mail Печать

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 апреля 2009 г. N 210н г. Москва О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации введена новая специальность ренгтенэдоваскулярные диагностика и лечение.

До создания вышеуказанной специальности фактически рентгенэндоваскулярные диагностику и лечение проводили врачи других специальностей в отделениях и кабинетах рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» утверждены рекомендуемые штатные нормативы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. На основании этого приказа должности врачей, работавших в вышеуказанных отделениях, переименованы в должности вновь созданной специальности.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 года №240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» для получения квалификационной категории установлен критерий стажа работы по специальности (должности).

Возможно ли считать стаж работы по вновь созданной специальности не от момента создания специальности или переименования должности, а от момента фактической работы в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения и выполнения  функций специалиста рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения?

Официальный ответ на вопрос здесь:
 

Стереоангиограф!

E-mail Печать

Stereoangiography

Как-то оперировал пациента. Мне требовалось ловушкой захватить проводник. Я подумал, а почему бы не сделать рентгенооперационную в стерео?

Есть сейчас кино в 3D и даже IMAX. Почему же стереоочки не надеть на хирурга? Они будут не только защищать глаза, но и помогать видеть все по-настоящему.

Слегка поколдовав с калькулятором, я расчитал углы съемки и сделал вот такие стереангиограммы.

 

 

Для просмотра фотографии используйте анаглиф-очки (сине-красные). Если расслабиться, можно увидеть, как катетер расположен в аорте позади сердца.

Конечно, движущиеся объекты, такие как сердце, сложно снять в реальном времени без использования двух камер, на моно оборудовании. Но стереоангиографа пока не существует, так что пришлось совмещать снимки с обычного аппарата.

 

 

Памятка по использованию ротаблатора (Rotablator) от Boston Scientific

E-mail Печать


Правило 1: Перед проведением - DRAW
Drops - промывка
Rotation - проверить ротацию (и проводить только с ротацией)
Advancer - проверить ли двигается ли ручка адвансера (все ли работает в адвансере)
Wire - контроль положения проводника под рентгеном

Правило 2: Не заходить на черную (рентгеноконтрастную) часть проводника

Правило 3: Отпускать тормоз когда необходимо двинуть проводник

Правило 4: Нельзя залететь за недосверленную бляшку

Правило 5: Нельзя более 20 секунд позволять буру вращаться в сосуде (перегрев)

Правило 6: Нельзя выключать бур в бляшке (сначала вернуть бур проксимально затем выключать ротацию)

Правило 7: Все под контролем скопии и графии

Как собрать устройство:
1 проводим проводник 0,09'' в артерию
2 достаем из упаковки адвансер
3 подсоединяем черные опто-провода в вход акселерометра
4 подсоединяем воздушный шланг к pump
5 подсоединяем нагнетаемую активно промывку к разъему промывки
6 у адвансера отпускаем фиксатор рычага (вращением рычага) и рычаг выдвигаем вперед
7 проверяем течет ли промывка
8 надеваем бур на проводник (выбор бура 0,6хдиаметр планируемого стента)
внимание! проводник нежный, ни в коем случае не погнуть!
9 второй конец проводника внутрь адвансера (в выдвинутую из него рычагом ответную часть с замком)
10 осторожно сцепить ключи бура и адвансера
11 надеть до упора кембрик на ключе вправо, укрыв замок снаружи
12 пристегнуть бур к адвансеру

Как проводить бур

1 проверяем что включен режим driveglide
2 скорость вращения 50 000
3 промывка постоянно
4 ассистент нажимает кнопку тормоза и контролирует дистальный кончик проводника при проведении, 
сестра контролирует провода
5 оливу проводим с вращением до кончика проводникового катетера
СЛЕДИМ за кончиком проводника, чтобы не было перфорации артерии дистально
6 останавливаемся и ждем остывания
7 вторым этапом в этом режиме подводим к стенозу (смотреть чтобы не зацепить ствол или другие образования буром)
ни в коем случае не заходим на стеноз - вышли на позицию
8 проверяем DRAW
9 переключаем режим (DRAWGLIDE погаснет)
10 проверяем скорость вращения 14000 и более
11 отпускаем фиксатор и короткими возвратно-поступательными движениями толкаем не сильно бур вперед
нельзя залететь за недосверленную бляшку
нельзя более 20 секунд позволять буру вращаться (перегрев)
нельзя выключать бур в бляшке (сначала вернуть бур проксимально затем выключать ротацию)
все под контролем скопии и графии

памятка на английском языке (pdf)

 


buzaev_iv2.jpg

Для студентов

Комментарии

  • Здравствуйте Игорь Вячеславович! Огромное Вам спасибо за то, что помогли пройти коронарографию. Судя по результатам, это было сделано вовремя т.к. стенты ставить уже нельзя и мне предложили шунтирование которое назначили на 18января. Еще раз огромное Вам ...
    Автор: Николай
  • Добрый день. Мне 53 года, полгода назад выявили стеноз, поставили два стена. Пару дней назад забрала скорая с острыми приступами стенокардии. Оказалось что оба стена (фирмы Бостон, покрытые лекарством) забились на 90 процентов. Сейчас в них поставили два ...
    Автор: Андрей
  • Спасибо за статью! Коротко и по делу. Успехов в учёбе и работе!
    Автор: Аня
  • Никак не могу подобрать слова. Искренне скорблю вместе с Вами, пусть земля ему будет пухом.
    Автор: Ишмуратова Лиля
  • Если я правильно понял, вставляется сетчатый фильтр на пути крови в виде зонтика? А куда деваются те частицы, которые через него не могут пройти? Как это устройство предотвращает аритмию? Напоминает стентирование в смысле неопределенност и послеопереционн...
    Автор: Генрих
  • Здравствуйте, Игорь Вячеславович! Сходили на "Маленького принца". И книжку читаю на французском. Анимация понравилась, но есть американский налет. Мало "парижского".... Особенно обожаю оригинальные рисунки автора.
    Автор: Зиля Багманова
  • Марина, спасибо!
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте, Ирина! Судя по Вашим данным с Syntax 13 и описанием коронарографии возможны обе тактики, однако приоритет выбирается исходя из ангиографическо й картины (нужен диск) и общего состояния пациента (возможность выполнения АКШ). Поэтому о верност...
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте. Подскажите,пожа луйста ПМЖВ стеноз Medina (0-1-1) 99-75% в проекции крупной 1ДА; ОА-стеноз 75% в проекции мелкой 1ВТК, стеноз 75% в проксимальной трети 2ВТК; ПКА - без гемодинамически значимых стенозов SyntaxScore-13. Рекомендовано шунтирова...
    Автор: Ирина
  • Уважаемый Анатолий! Вопрос о назначении, отмене и замене препаратов невозможен без учета множества факторов, которые можно не уловить при общении по почте.
    Автор: Игорь Бузаев

 

Хотите избежать приема антикоагулянтов при фибрилляции предсердий?

Нашей бригадой в ГБУЗ РКЦ внедрен новый метод хирургической помощи больным с фибрилляцией предсердий – чрескожное закрытие ушка левого предсердия.

С целью профилактики инсульта врачами назначается антикоагулянтная терапия (варфарин и другие препараты), но, несмотря на эффективность этих лекарственных средств, они ограничивают качество жизни пациентов и повышают риск кровотечений. Кроме того, часть пациентов не может принимать  антикоагулянты из-за наличия противопоказаний.

Для того, чтобы отказаться от антикоагулянтной терапии, предложен хирургический метод закрытия ушка левого предсердия специальным устройством (окклюдером Watchman). После закрытия ушка тромбообразование в нем невозможно и  риск инсульта значительно снижается.

Операция проводится под наркозом, — через венозный сосуд на бедре вводится специальное устройство, которое точно устанавливается в ушке левого предсердия. После того, как устройство фиксируется, антикоагулянтные препараты можно безопасно отменить.

Данный вид хирургического вмешательства выполнен бригадой хирургов: заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца Сагитовым Ильдусом Шакуровичем и заведующим отделением рентгенхирургических методов лечения №1 Бузаевым Игорем Вячеславовичем совместно с московским коллегой Шугушевым Зауром Хасановичем из ФПКМР РУДН «ЦКБ им. Семашко», при поддержке консультанта Ганеевой Ольги Николаевны и Даниила Петрова из Boston Scientific. Анестезиологическое пособие пациентам оказывал Шугаев Эдуард Римович.

Операция прошла под руководством главного врача ГБУЗ Республиканский кардиологический центр Николаевой Ирины Евгеньевны и заместителя  главного врача по хирургии Олейника Богдана Александровича.

Видео об технологии операции любезно представлено компанией производителем Boston Scientific для публикации на этой странице.

 

Для справки: фибрилляция предсердий (ФП), которую раньше называли мерцательной аритмией – наиболее распространенное нарушение ритма сердца. Ее частота в общей популяции составляет от 1 до 2%. Заболевание увеличивает риск инсульта в 5 раз и, из-за образования тромба в ушке левого предсердия, возможности его отрыва и миграции в сосуды мозга, обусловливает возникновение каждого пятого инсульта. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается летальным исходом и, по сравнению с инсультом другой природы, чаще рецидивирует  и приводит к наиболее выраженной инвалидизации пациентов. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с ФП, в 2 раза выше..

Мораль: регулярно проверяйтесь у врача и вовремя обращайтесь за современной помощью к специалистам!

Поиск


Бузаев Игорь Вячеславович

The Art of Touch the Heart... Искусство прикосновения к сердцу