Главная

Как сохранить опыт великих врачей?

E-mail Печать PDF

Человек, пришедший к врачу зависит от его экспертного мнения. Понимая это, пациенты нередко обращаются к нескольким докторам, пытаются взвесить иногда не совпадающие мнения. Было бы здорово, если на стороне пациента был бы еще какой-нибудь механизм, отличающийся объективностью, подсказывающий обобщенный опыт разных людей в похожих ситуациях. Об этом мое интервью для журнала Собака.РУ

Бузаев Игорь для журнала Собака

В начале двухтысячных годов, я только закончил университет и столкнулся с ежедневной работой врачей. Тогда я решил оптимизировать свою работу и написал программу, которая помогала оформлять медицинские документы. Инструмент понравился моим коллегам, они стали охотно пользоваться. По мере необходимости мы дописывали компоненты, которые были объединены общей задачей помогать коллегам в их работе, чтобы освободить их время для заботы о пациентах.

 

 

Накапливая опыт, я столкнулся с тем, что крайне важно иметь обратную связь, результаты работы в отдаленном периоде. Один из путей совершенствования - понимать что происходит с твоим пациентом через пять, десять, двадцать лет. Это важно в оттачивании мышления и хирургического мастерства. Когда делаешь несколько сотен операций в год, результаты анализировать становится сложнее. Информация поступает в разное время, её много, она разрозненна, субъективна, требует систематизации. Появилась идея объединить усилия с поликлиническими врачами и автоматизировать сбор данных о наблюдении за оперированными пациентами. Была сделана программа и для этого.

 

Каждый человек уникален и врач должен принимать это во внимание. Чтобы учесть всё вместе: пол, возраст, данные обследований и состояние каждого органа приходится рассматривать замысловатую мозаику признаков. Однозначный, алгоритмический подход в таких ситуациях не пригоден. Мозг использует нечеткую логику и оценивает факторы исходя из опыта и делает приблизительный вывод. Чем лучше обучен, тем точнее вывод.

За эти 15 лет программе удалось собрать опыт десятков специалистов, некоторых из них уже с нами нет. Там сохранена частичка опыта моего отца и других великих докторов. Меня вдохновила идея подарить чуточку материалистического бессмертия их мыслям.

Мы собрали около шести тысяч наблюдений, выделили сорок факторов, характеризующих ситуацию, вид операции и результаты через пять лет. Из них выбрали успешные решения и обучили математическую модель нервной системы - нейронную сеть этим опытом. В результате получилась модель советчика в принятии решения. Это первые шаги к расширению возможностей врача успешным опытом коллег.

Почему для вас важно не просто быть хорошим врачом и качественно делать свою основную работу, но создавать и внедрять что-то новое?

Создавать и внедрять что-то новое это часть моего характера, поэтому я и выбрал эндоваскулярную хирургию. Делать операции на сердце без больших разрезов, через маленькое отверстие в сосуде на руке или ноге требует тончайших движений с высокотехнологичными инструментами, которые непрерывно совершенствуются. Я наслаждаюсь возможностью осваивать их и внедрять.

Может ли быть такое, что в будущем программы и машины смогут лечить людей без участия самих людей (врачей)?

Далаи Лама говорил, что технологии значительно улучшили способности людей, но не способность к состраданию. Я искренне надеюсь, что бездушная машина никогда не будет нам указывать что делать и принимать решения сама. Это связано с этикой, желаниями и потребностями человека. Правильное обучение компьютера успешному опыту многих людей, надеюсь, позволит построить модель, которая будет обращать внимание на возможные человеческие ошибки и позволит их избежать.

Вы много работаете, успеваете посещать конференции и выступать на них, разрабатывать методы лечения и создавать компьютерные программы. Как у вас это получается?

Очень важно, что меня окружает замечательная команда, поддерживают руководители, у меня настоящие верные друзья и удивительная семья. Это вдохновляющие и поощряющие быть собой близкие люди, с которыми легко искренне любить то, что делаю. Буду рад и новым единомышленникам: ручейки, объединившись вместе образуют океан.

 

 

 

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по лечению дислипидемий (2011 год)

 

Вышли новые рекомендации Европейского общества кардиологов (2011).

Оригинал на английском здесь: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/Dyslipidemias.aspx.

В документе долгожданные ответы на актуальные вопросы пациентов:

Можно/нужно ли пить алкоголь с пациентам атеросклерозом?

Как сильно влияет каждое из мероприятий на обмен холестерина?

Ниже мой перевод таблицы "влияние различных изменений в образе жизни на липидный профиль". Этот материал будет полезен как врачам, так и пациентам.

 

(загрузить PDF)

 

 

 


Вмешательства в образ жизни для снижения общего холестерина и ЛПНП(LDL-C)
Снижение в диете насыщенных жиров +++ А
Снижение в диете транс-жиров +++ А
Увеличение в диете волокна (клетчатки) ++ А
Снижение в диете холестерина ++ В
Употребление функциональных продуктов обогащенных фитостеролами +++ А
Снижение излишней массы тела + В
Использование продуктов из соевого белка + В
Увеличение привычной физической активности + А
Употребление добавок из красного ферментированного риса + В
Употребление добавок из поликозанола - В
Вмешательства в образ жизни для снижения уровня триглицеридов
Снижение излишней массы тела +++ А
Уменьшение употребления алкоголя +++ А
Снижение употребления моно и дисахаридов +++ А
Увеличение привычной физической активности ++ А
Снижение общего количества углеводов ++ А
Употребление добавок n-3 полиненасыщенных жирных кислот ++ А
Замена насыщенных жиров моно и полиненасыщенными + В
Вмешательства в образ жизни для увеличения ЛПВП ("хорошего холестерина")
Снижение в диете транс-жиров +++ А
Увеличение привычной физической активности +++ А
Снижение излишней массы тела ++ А
Снижение в пище углеводов и замена ненасыщенными жирами ++ А
Употребление алкоголя умеренно ++ В
Среди пищи с углеводами употребление с более низким гликемическим индексом и высоким содержанием волокон + С
Отказ от курения + В
Снижение употребления моно и дисахаридов + С

+++ - общее согласие о  влиянии на обмен липидов
++ - менее выраженный эффект (вес доказательств в пользу эффективности)
+ - конфликтующие доказательства (менее исследованы)
- неэффективны или даже небезопасны

 

Поиск


Бузаев Игорь Вячеславович

врач сердечно-сосудистый хирург, интервенционный кардиоангиолог, кандидат медицинских наук

The Art of Touch the Heart... Искусство прикосновения к сердцу