Можно ли вылечить гипертонию?

Печать PDF

Впервые в Республике Башкортостан г Уфа освоили методику RDN для лечения пациентов с резистентной артериальной гипертонией!

На базе ГБУЗ Республиканский кардиологический диспансер 28 февраля 2013 г. состоялся симпозиум и прокторская сессия по ренальной денервации (Medtronic RDN Simplicity).

Метод применяется у больных эссенциальной гипертонической болезнью резистентной к лечению тремя и более гипотензивными препаратами, у которых исключены все причины вторичной гипертонии.

Суть процедуры ренальной денервации заключается в следующем: через бедренную артерию проводится катетер и устанавливается в почечную артерию. В специально определенных точках сосуда кончиком катетера проводится радиочастотная абляция. Стенка почечной артерии при этом не повреждается, подвергаются воздействию нервы вокруг нее. В результате денервации почка перестает вкладывать свою лепту в подъем артериального давления в ответ на стимуляцию симпатической нервной системы.

 

Отчет за 2012 (4710) год

Печать PDF
Happy NY

Прошел Китайский новый год и вот я уже получаю замечания от друзей, что отчета нет. С их помощью сохраняю традицию подводить итоги за год.

Что я принес в мир в 4710 году?

 

Международные стандарты лечения

Печать PDF

Для того чтобы максимально безопасно и эффективно лечить, профессиональные общества врачей регулярно собираются и обсуждают набранный опыт и результаты крупных исследований. На основании собранного и обработанного материала выпускаются международные стандарты лечения или guidelines. В них изложены и классифицированы способы лечения пациентов для различных клинических ситуаций.

Во-первых рекомендация имеет класс показаний (1 - необходимо, 2а и 2b - скорее необходимо, но есть сомнения, 3 - не показано или вредно)

Во-вторых уровнень доказанности. Часто используются три уровня доказанности: А - наивысший (несколько серьезных рандомизированных научных исследований), В - средний и С - (низший).

Если в определенной клинической ситуации назначение аспирина имеет класс доказанности 1А - это означает что здесь этот препарат проверен в научных исследованиях много раз и назначение оправдано без сомнений, а если установка стимулятора пациенту имеет класс 3А, значит имплантация стимулятора в данной ситуации не нужна или даже вредна!

Такой формализованный подход может показаться далеким от индивидуального, которого все ждут от Хорошего Доктора, но это не так. Типичный пациент не всегда будет типичным и врачу будет требоваться подобрать наиболее подходящую рекомендацию из существующих. Бывает существующей рекомендации нет или они не подходят из-за сопутствующего заболевания, аллергии, непереносимости или отказа пациента. Тогда включается индивидуальный подход, тогда врач, отходя от доказано эффективной и безопасной методики, обосновывает отход от стандарта в данном конкретном случае. Хорошему Доктору необходимо знать и использовать те методы лечения, которые проверены, помогают и безопасны, отходить от них имея только веские основания. Следуя этому, Вы с одной стороны гарантировано эффективно и безопасно окажете помощь большинству, при этом оставляя право обоснованного отхода от стандарта с другой.

Некоторые международные стандарты лечения или guidelines (доступны для скачивания по ссылке).

 

 

Можно ли вылечить гипертонию?

Печать PDF

Часто задают вопрос: "можно ли вылечиться от гипертонической болезни?" Отчаиваться не нужно, если Вам поставили такой диагноз.

Необходимо определиться является ли гипертония следствием какого-либо другого заболевания. То есть исключить возможные причины. Ими могут быть нарушения гормонального обмена, сужения почечных сосудов и другие причины. С этим Вам поможет хороший терапевт-диагност.

Если все возможные причины исключены, то артериальная гипертония называется первичной. Считается, что причин ее очень много и это значит, что никто пока не знает точно. Пациентов с такой болезнью до последнего времени лечили такими способами:

1. Изменения образа жизни:

  • Ограничение потребления алкоголя
  • Поддержание нормального веса
  • Высокая физическую активность
  • Снижение потребления соли
  • Высокое содержание в рационе фруктов и овощей
  • Снижение потребления жира
  • Отказ от курения
  • Умение справляться со стрессом

2. Лекарственные препараты.

При необходимости для снижения артериального давления назначают лекарственные препараты. Современные гипотензивные препараты имеют разный механизм действия, снижая артериальное давление — некоторые выводят из организма лишнюю жидкость и соль, другие замедляют частоту сокращений сердца, третьи расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. У некоторых пациентов снизить высокое артериальное давление может только комбинация из несколько препаратов.

 

Недавно был предложен еще один новый метод лечения данного заболевания - ренальная денервация. Метод основан на выключении влияния симпатической нервной системы на почки, они играют значительную роль в регуляции артериального давления. Метод почти бескровный. Через сосуд на бедре специальный катетер проводится в почечную артерию и с помощью радиочастотной энергии разрушает нервные волокна.

Подробнее брошюра для пациентов с разрешения компании Medtronic (производителя катетеров) в формате pdf (скачать здесь).

 

 

 

Лечение аневризмы брюшного отдела аорты, не разрезая живота. Возможно ли это?

Печать PDF

18 декабря 2012 года в ГБУЗ РКД проведена первая операция по эндопротезированию брюшной аорты стент-графтом Анаконда.

Внедрение проходило под руководством главного врача ГБУЗ РКД Николаевой Ирины Евгеньевны, принимали участие заместители главного врача по хирургии Нагаев Ильгиз Амирович, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург МЗ РБ Плечев Владимир Вячеславович. Непосредственно операция осуществлялись зав. отд. РХМДиЛ№1 Бузаевым Игорем Вячеславовичем и сердечно-сосудистым хирургом отделения Хафизовым Тимуром Назировичем совместно с приглашенным из Москвы доктором Алексеем Александровичем Синьковым. В бригаде принимали участие функциональный диагност Яманаева Инна Евгеньевна, анестезиолог Шугаев Эдуард Римович, операционная сестра Щекотурова Н.М., анестезисты Берегова Г.М., Бублик Н.В., санитарки: Фатхутдинова Г.А., лаборант Шайхрахманова Р.Р.

Пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.

Как собрать внутри живота сосуд в форме штанов не открывая живота смотрите в видеоролике от фирмы производителя этого чудесного материала.

Для справки: 5% курящих мужчин от 50 лет и старше имеет аневризму брюшной аорты. При ее внезапном разрыве 80% больных в мучениях умирают в течение суток.

Мораль: не курите и регулярно проверяйтесь у врача!

 

Замечательная библиотека с девизом "open science, open minds".

Печать PDF

InTech Open

Трудно перевести слоган этого издательства.

"Открытая наука, открытый ум", "свободная наука...", а может даже "начало науки...".

Издательство публикует открыто новейшие достижения более 76 тысяч авторов, трех тысяч институтов 146 стран.

Здесь можно найти официально бесплатные книги с последними новостями и свежими взглядами науки, в том числе медицинской.

 

 

 

Обзор стажировки в Кельне с 27.08.12 по 07.09.2012

Печать PDF

Вот и еще одна учеба завершилась. Удалось посмотреть организацию немецкой клиники и поучаствовать на гибридных операциях эндопротезирования аорты и трансаортального протезирования аортального клапана (TAVI).

Заглянул и в отделение интервенциональной кардиологии, где делают коронарные стентирования. Интересно, что в сравнении с этой клиникой мы оснащены и используем сложные методы внутрисосудистой визуализации, как оптическая когерентная томография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, у нас есть аппаратура для измерения фракционированного резерва кровотока и ротаблатор. Качество в этой области у нас в ГБУЗ РКД на высоте.

Для просмотра отчета кликните на фотографию выше.
В слайдах я постарался отразить лучшие стороны немецкой клиники, которую мне посчастливилось посетить. 
Коментарии к фотографиям только устно :)

Место проведения стажировки Сердечный центр 
Университетской клиники Кельна (Herzzentrum Uniklinik Köln)
Uniklinik Köln Klinik und Poliklinik für Gefäßchirurgie
Kerpener Str. 62, 50937 Köln

 

Первое сентября. Куда поведете, если весь мир решит пойти за Вами?

Печать PDF

Спасибо моим любимым Учителям, которые пробуждают творчество и стимулируют быть собой...

Victor Wooten

Think About That

Yeah, I mean, I know. It's a scary thought though. Well not really scary but sometimes Something that's mind opening can appear scary. I don't know, I just think we should all just sit down and think, even if we just think just A little bit, um, the answers will probably all show up.

(Where would u lead them? Think about that. If the whole world decided to follow U.)

Yeah, absolutely. But before we can think about leading anybody, I think we should think about where we're leading ourselves.

(Think about that.)

 

 

   

Стереоангиограф!

Печать PDF

Stereoangiography

Как-то оперировал пациента. Мне требовалось ловушкой захватить проводник. Я подумал, а почему бы не сделать рентгенооперационную в стерео?

Есть сейчас кино в 3D и даже IMAX. Почему же стереоочки не надеть на хирурга? Они будут не только защищать глаза, но и помогать видеть все по-настоящему.

Слегка поколдовав с калькулятором, я расчитал углы съемки и сделал вот такие стереангиограммы.

 

 

Для просмотра фотографии используйте анаглиф-очки (сине-красные). Если расслабиться, можно увидеть, как катетер расположен в аорте позади сердца.

Конечно, движущиеся объекты, такие как сердце, сложно снять в реальном времени без использования двух камер, на моно оборудовании. Но стереоангиографа пока не существует, так что пришлось совмещать снимки с обычного аппарата.

 

 

Я вернулся!

Печать PDF

С 1 июля по 14 июля мне посчастливилось посетить двухнедельный углубленный курс Школы интервенционной кардиологии Boston Scientific (2-week training on interventional cardiology for advanced practitioners. Boston Scientific Educational School of Interventional Cardiology). Курс вели знаменитые доктора Janus Rzezniczak и Maciej Lesiak. Научился проводить внутрисосудистые ультразвуковые исследования, попрактиковался работой с ротаблатором, ну и конечно подглядел много мелочей для ежедневной работы. Поездка была несомненно полезной, где кроме основной учебы, посчастливилось познакомиться с очень интересными докторами из Красноярска и Калуги, а так же местными художниками, скульпторами и даже учителем русского языка из Вашингтона.

Фото с тренинга с шуточным названием "Удаление интродьюсера или посадил дед репку".

 
Еще статьи...


buzaev_iv6.jpg

Для студентов

Комментарии

  • Здравствуйте Игорь Вячеславович! Огромное Вам спасибо за то, что помогли пройти коронарографию. Судя по результатам, это было сделано вовремя т.к. стенты ставить уже нельзя и мне предложили шунтирование которое назначили на 18января. Еще раз огромное Вам ...
    Автор: Николай
  • Добрый день. Мне 53 года, полгода назад выявили стеноз, поставили два стена. Пару дней назад забрала скорая с острыми приступами стенокардии. Оказалось что оба стена (фирмы Бостон, покрытые лекарством) забились на 90 процентов. Сейчас в них поставили два ...
    Автор: Андрей
  • Спасибо за статью! Коротко и по делу. Успехов в учёбе и работе!
    Автор: Аня
  • Никак не могу подобрать слова. Искренне скорблю вместе с Вами, пусть земля ему будет пухом.
    Автор: Ишмуратова Лиля
  • Если я правильно понял, вставляется сетчатый фильтр на пути крови в виде зонтика? А куда деваются те частицы, которые через него не могут пройти? Как это устройство предотвращает аритмию? Напоминает стентирование в смысле неопределенност и послеопереционн...
    Автор: Генрих
  • Здравствуйте, Игорь Вячеславович! Сходили на "Маленького принца". И книжку читаю на французском. Анимация понравилась, но есть американский налет. Мало "парижского".... Особенно обожаю оригинальные рисунки автора.
    Автор: Зиля Багманова
  • Марина, спасибо!
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте, Ирина! Судя по Вашим данным с Syntax 13 и описанием коронарографии возможны обе тактики, однако приоритет выбирается исходя из ангиографическо й картины (нужен диск) и общего состояния пациента (возможность выполнения АКШ). Поэтому о верност...
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте. Подскажите,пожа луйста ПМЖВ стеноз Medina (0-1-1) 99-75% в проекции крупной 1ДА; ОА-стеноз 75% в проекции мелкой 1ВТК, стеноз 75% в проксимальной трети 2ВТК; ПКА - без гемодинамически значимых стенозов SyntaxScore-13. Рекомендовано шунтирова...
    Автор: Ирина
  • Уважаемый Анатолий! Вопрос о назначении, отмене и замене препаратов невозможен без учета множества факторов, которые можно не уловить при общении по почте.
    Автор: Игорь Бузаев

 

Поиск

Сейчас на сайте

Сейчас 20 гостей онлайн

Бузаев Игорь Вячеславович

врач сердечно-сосудистый хирург, интервенционный кардиоангиолог, кандидат медицинских наук

The Art of Touch the Heart... Искусство прикосновения к сердцу