Главная Материалы и частые вопросы Что делать чтобы мой стент не забился или как долго может служить стент?

Что делать чтобы мой стент не забился или как долго может служить стент?

E-mail Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

Обычно когда мне задают этот вопрос, я рассказываю байку про сантехника:
Когда у Вас забилась канализация, у Вас не возникает вопроса надо ли ее чистить,
потому что иначе затопит нечистотами.
Но после того, как Вы ее прочистили нужно выполнять три вещи:


1. Не выливать чаинки и всякую грязь в раковину.
= не есть пищевой мусор, не курить и не засорять свой организм.

2. Заливать «Крот» (средство для чистки труб) периодически.
= пить лекарства (ацетилсалициловая кислота + плавикс + статин), которые Вам назначили.

3. Дружить с сантехниками. 
Они могут увидеть заранее, что пора чистить опять, еще задолго до того как Вас опять может затопить, при этом выбирайте хороших специалистов.
= регулярно показываться врачу, помните «оперируются не где-то, а у кого-то!»

Бывает так, что Вы не выполняете рекомендации, но Ваша канализация служит очень долго.
Бывает так, что несмотря все на усилия канализация все равно забивается.

Тем не менее, аккуратное обращение подразумевает длительную службу, а не аккуратное быстрый выход из строя.

Именно поэтому стент может служить десятилетия, а может быстро забиться. Здесь очень многое зависит от Вас!

 

Если серьезно, то проблемы со стентами могут развиться по одному из двух направлений:


1. Образование тромбов на стенте (тромбоз стента).
Риск тромбоза устраняется двойной дезагрегантной терапией (плавикс + ацетилсалициловая кислота).

2. Избыточное нарастание "кожи" (эндотелия) и бляшки на стент (как это бывает при образовании келлоидных рубцов).Этому способствует реакция организма на инородное тело в сосуде и сам атеросклероз, который привел к необходимости стентировать.
- риск гиперплазии интимы исключается напылением на стент специальных веществ, препятствующих росту ткани в этом месте (противоопухолевые препараты). Если Вам поставили стент с таким покрытием, то риск избыточного нарастания ткани ниже в несколько раз, но риск тромбоза по времени длится дольше (поскольку стент обрастает "кожей" более длительное время);
- рост бляшки замедляется или останавливается здоровым образом жизни и статинами ("препаратами от холестерина" в простонародии).

Чтобы избежать тромбоза стента, необходимо исключить одновременного сложения трех факторов:
1. Нарушение сосудистой стенки.
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Замедление кровотока.

Рассмотрим каждый из них:
1. Нарушение сосудистой стенки остается до тех пор, пока стент не покроется "кожей" (эндотелием) внутри сосуда.
Для непокрытых стентов это 3-6 месяцев. Для некоторых покрытых лекарственным веществом (например стент Cypher) более года после стентирования.
2. Нарушение свертываемости крови.
После операции мы назначаем двойную дезагрегантную терапию (ацетилсалициловую кислоту + плавикс), чтобы исключить этот фактор.
Следует избегать некоторых состояний, повышающих свертываемость крови: перегревание, обезвоживание и т.д.
3. Замедление кровотока может быть вызвано спазмом мелких сосудов сердца во время приступа стенокардии. Поэтому, во время приступа необходимо использовать нитраты (нитроминт, например), чтобы облегчить ток крови по коронарным сосудам.

И еще раз: стент может служить десятилетия, а может быстро забиться. Здесь очень многое зависит от Вас!

 
buzaev_iv.jpg

Для студентов

Комментарии

  • Здравствуйте Игорь Вячеславович! Огромное Вам спасибо за то, что помогли пройти коронарографию. Судя по результатам, это было сделано вовремя т.к. стенты ставить уже нельзя и мне предложили шунтирование которое назначили на 18января. Еще раз огромное Вам ...
    Автор: Николай
  • Добрый день. Мне 53 года, полгода назад выявили стеноз, поставили два стена. Пару дней назад забрала скорая с острыми приступами стенокардии. Оказалось что оба стена (фирмы Бостон, покрытые лекарством) забились на 90 процентов. Сейчас в них поставили два ...
    Автор: Андрей
  • Спасибо за статью! Коротко и по делу. Успехов в учёбе и работе!
    Автор: Аня
  • Никак не могу подобрать слова. Искренне скорблю вместе с Вами, пусть земля ему будет пухом.
    Автор: Ишмуратова Лиля
  • Если я правильно понял, вставляется сетчатый фильтр на пути крови в виде зонтика? А куда деваются те частицы, которые через него не могут пройти? Как это устройство предотвращает аритмию? Напоминает стентирование в смысле неопределенност и послеопереционн...
    Автор: Генрих
  • Здравствуйте, Игорь Вячеславович! Сходили на "Маленького принца". И книжку читаю на французском. Анимация понравилась, но есть американский налет. Мало "парижского".... Особенно обожаю оригинальные рисунки автора.
    Автор: Зиля Багманова
  • Марина, спасибо!
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте, Ирина! Судя по Вашим данным с Syntax 13 и описанием коронарографии возможны обе тактики, однако приоритет выбирается исходя из ангиографическо й картины (нужен диск) и общего состояния пациента (возможность выполнения АКШ). Поэтому о верност...
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте. Подскажите,пожа луйста ПМЖВ стеноз Medina (0-1-1) 99-75% в проекции крупной 1ДА; ОА-стеноз 75% в проекции мелкой 1ВТК, стеноз 75% в проксимальной трети 2ВТК; ПКА - без гемодинамически значимых стенозов SyntaxScore-13. Рекомендовано шунтирова...
    Автор: Ирина
  • Уважаемый Анатолий! Вопрос о назначении, отмене и замене препаратов невозможен без учета множества факторов, которые можно не уловить при общении по почте.
    Автор: Игорь Бузаев

 

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по лечению дислипидемий (2011 год)

 

Вышли новые рекомендации Европейского общества кардиологов (2011).

Оригинал на английском здесь: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/Dyslipidemias.aspx.

В документе долгожданные ответы на актуальные вопросы пациентов:

Можно/нужно ли пить алкоголь с пациентам атеросклерозом?

Как сильно влияет каждое из мероприятий на обмен холестерина?

Ниже мой перевод таблицы "влияние различных изменений в образе жизни на липидный профиль". Этот материал будет полезен как врачам, так и пациентам.

 

(загрузить PDF)

 

 

 


Вмешательства в образ жизни для снижения общего холестерина и ЛПНП(LDL-C)
Снижение в диете насыщенных жиров +++ А
Снижение в диете транс-жиров +++ А
Увеличение в диете волокна (клетчатки) ++ А
Снижение в диете холестерина ++ В
Употребление функциональных продуктов обогащенных фитостеролами +++ А
Снижение излишней массы тела + В
Использование продуктов из соевого белка + В
Увеличение привычной физической активности + А
Употребление добавок из красного ферментированного риса + В
Употребление добавок из поликозанола - В
Вмешательства в образ жизни для снижения уровня триглицеридов
Снижение излишней массы тела +++ А
Уменьшение употребления алкоголя +++ А
Снижение употребления моно и дисахаридов +++ А
Увеличение привычной физической активности ++ А
Снижение общего количества углеводов ++ А
Употребление добавок n-3 полиненасыщенных жирных кислот ++ А
Замена насыщенных жиров моно и полиненасыщенными + В
Вмешательства в образ жизни для увеличения ЛПВП ("хорошего холестерина")
Снижение в диете транс-жиров +++ А
Увеличение привычной физической активности +++ А
Снижение излишней массы тела ++ А
Снижение в пище углеводов и замена ненасыщенными жирами ++ А
Употребление алкоголя умеренно ++ В
Среди пищи с углеводами употребление с более низким гликемическим индексом и высоким содержанием волокон + С
Отказ от курения + В
Снижение употребления моно и дисахаридов + С

+++ - общее согласие о  влиянии на обмен липидов
++ - менее выраженный эффект (вес доказательств в пользу эффективности)
+ - конфликтующие доказательства (менее исследованы)
- неэффективны или даже небезопасны

 

Поиск


"People make the world go round" ...