Не только я это слышу от будущих пациентов!

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

Шесть причин по которым вы не занимаетесь фитнесом.

 

Можно ли делать МРТ после коронарного стентирования?

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

Часто спрашивают можно ли делать МРТ после коронарного стентирования.

Официальный ответ компании Jonhson and Johnson (скачать).

 

Ценность различных диагностических тестов для оценки вероятности ИБС. ЕОК 2010.

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

(загрузить PDF)
Ценность различных диагностических тестов для оценки вероятности ИБС у больных без ранее документированной ишемической болезни сердца. Перевод рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) 2010.

 

Десять золотых правил избежать осложнений во время ЧКВ

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

Malcolm R Bell and Amir Lerman 

1. Выбирай пациента и стеноз осторожно, хорошо планируй и старайся предвидеть проблемы

2. Не падай жертвой «окулостенотического рефлекса», не надо стентировать все подряд

3. Выбери хороший проводниковый катетер

4. Добейся адекватной ангиографической визуализации до и после вмешательства

5. Процедура должна быть простой насколько возможно

6. Необходимо превосходное знание оснащения

7. Знай свои ограничения

8. Знай когда остановиться

9. Всегда сохраняй наивысший уровень концентрации

10. Учись на своих и чужих ошибках и неудачах

 

Показания к реваскуляризации ad-hoc. ЕОК 2010.

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

(загрузить PDF)
Показания к реваскуляризации ad-hoc (сразу во время коронарографии в один этап и без дополнительной подготовки). Перевод рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) 2010.

 

Показания к реваскуляризации. ЕОК 2010.

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

(загрузить PDF)
Показания к коронарной реваскуляризации при стабильной стенокардии или безболевой форме ишемии. Перевод рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) 2010.

 

Церемония награждения лучших кардиологов страны "Пурпурное сердце"

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

Родная газета: «Пурпурное сердце» получат лучшие кардиологи страны
БезФормата.RU: «Пурпурное сердце» получат лучшие кардиологи страны
subscribe.RU: 9 мая в Москве будут объявлены имена лучших кардиологов по версии Премии "Пурпурное сердце"
Медицинский вестник: Анонс: III церемония награждения лауреатов ежегодной национальной Премии в области кардиологии «Пурпурное сердце»

На фото с церемонии награждения я и "ветер под моими крыльями" Резидуша.

Текст проекта "Прогнозирование послеоперационного объема левого желудочка при резекции аневризмы сердца с помощью дооперационного рентгеноконтрастного исследования" в подноминации "будущее сердечно-сосудистой хирургии" можно (скачать здесь)

 

Автоматизация рабочего места врача

Печать PDF
AddThis Social Bookmark Button

osteonsoftware Больница 1.1

osteonsoftware Больница 1.1

свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2004610140

 

КЛЮЧ ПРИСЫЛАЮ ПО ПОЧТЕ БЕСПЛАТНО!

 

  • создана для помощи докторам в ведении медицинской документации, позволяет вести архив больных, протоколов операции и т.д.

  • предназначена для организации автоматизированного документооборота в медицинских учреждениях, автоматизации рабочих мест медицинского персонала.
  • обеспечивает выполнение следующих функций: создание, редактирование, хранение медицинской документации, научной информации, результатов осмотров и исследования больных, протоколов операций, и др. информации, поиск и выборку.

  • Загрузить архив rar (самораспаковывающийся)
 


buzaev_iv3.jpg

Для студентов

Комментарии

  • Здравствуйте Игорь Вячеславович! Огромное Вам спасибо за то, что помогли пройти коронарографию. Судя по результатам, это было сделано вовремя т.к. стенты ставить уже нельзя и мне предложили шунтирование которое назначили на 18января. Еще раз огромное Вам ...
    Автор: Николай
  • Добрый день. Мне 53 года, полгода назад выявили стеноз, поставили два стена. Пару дней назад забрала скорая с острыми приступами стенокардии. Оказалось что оба стена (фирмы Бостон, покрытые лекарством) забились на 90 процентов. Сейчас в них поставили два ...
    Автор: Андрей
  • Спасибо за статью! Коротко и по делу. Успехов в учёбе и работе!
    Автор: Аня
  • Никак не могу подобрать слова. Искренне скорблю вместе с Вами, пусть земля ему будет пухом.
    Автор: Ишмуратова Лиля
  • Если я правильно понял, вставляется сетчатый фильтр на пути крови в виде зонтика? А куда деваются те частицы, которые через него не могут пройти? Как это устройство предотвращает аритмию? Напоминает стентирование в смысле неопределенност и послеопереционн...
    Автор: Генрих
  • Здравствуйте, Игорь Вячеславович! Сходили на "Маленького принца". И книжку читаю на французском. Анимация понравилась, но есть американский налет. Мало "парижского".... Особенно обожаю оригинальные рисунки автора.
    Автор: Зиля Багманова
  • Марина, спасибо!
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте, Ирина! Судя по Вашим данным с Syntax 13 и описанием коронарографии возможны обе тактики, однако приоритет выбирается исходя из ангиографическо й картины (нужен диск) и общего состояния пациента (возможность выполнения АКШ). Поэтому о верност...
    Автор: Игорь Бузаев
  • Здравствуйте. Подскажите,пожа луйста ПМЖВ стеноз Medina (0-1-1) 99-75% в проекции крупной 1ДА; ОА-стеноз 75% в проекции мелкой 1ВТК, стеноз 75% в проксимальной трети 2ВТК; ПКА - без гемодинамически значимых стенозов SyntaxScore-13. Рекомендовано шунтирова...
    Автор: Ирина
  • Уважаемый Анатолий! Вопрос о назначении, отмене и замене препаратов невозможен без учета множества факторов, которые можно не уловить при общении по почте.
    Автор: Игорь Бузаев

 

Что делать чтобы мой стент не забился или как долго может служить стент?

Обычно когда мне задают этот вопрос, я рассказываю байку про сантехника:
Когда у Вас забилась канализация, у Вас не возникает вопроса надо ли ее чистить,
потому что иначе затопит нечистотами.
Но после того, как Вы ее прочистили нужно выполнять три вещи:


1. Не выливать чаинки и всякую грязь в раковину.
= не есть пищевой мусор, не курить и не засорять свой организм.

2. Заливать «Крот» (средство для чистки труб) периодически.
= пить лекарства (ацетилсалициловая кислота + плавикс + статин), которые Вам назначили.

3. Дружить с сантехниками. 
Они могут увидеть заранее, что пора чистить опять, еще задолго до того как Вас опять может затопить, при этом выбирайте хороших специалистов.
= регулярно показываться врачу, помните «оперируются не где-то, а у кого-то!»

Бывает так, что Вы не выполняете рекомендации, но Ваша канализация служит очень долго.
Бывает так, что несмотря все на усилия канализация все равно забивается.

Тем не менее, аккуратное обращение подразумевает длительную службу, а не аккуратное быстрый выход из строя.

Именно поэтому стент может служить десятилетия, а может быстро забиться. Здесь очень многое зависит от Вас!

 

Если серьезно, то проблемы со стентами могут развиться по одному из двух направлений:


1. Образование тромбов на стенте (тромбоз стента).
Риск тромбоза устраняется двойной дезагрегантной терапией (плавикс + ацетилсалициловая кислота).

2. Избыточное нарастание "кожи" (эндотелия) и бляшки на стент (как это бывает при образовании келлоидных рубцов).Этому способствует реакция организма на инородное тело в сосуде и сам атеросклероз, который привел к необходимости стентировать.
- риск гиперплазии интимы исключается напылением на стент специальных веществ, препятствующих росту ткани в этом месте (противоопухолевые препараты). Если Вам поставили стент с таким покрытием, то риск избыточного нарастания ткани ниже в несколько раз, но риск тромбоза по времени длится дольше (поскольку стент обрастает "кожей" более длительное время);
- рост бляшки замедляется или останавливается здоровым образом жизни и статинами ("препаратами от холестерина" в простонародии).

Чтобы избежать тромбоза стента, необходимо исключить одновременного сложения трех факторов:
1. Нарушение сосудистой стенки.
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Замедление кровотока.

Рассмотрим каждый из них:
1. Нарушение сосудистой стенки остается до тех пор, пока стент не покроется "кожей" (эндотелием) внутри сосуда.
Для непокрытых стентов это 3-6 месяцев. Для некоторых покрытых лекарственным веществом (например стент Cypher) более года после стентирования.
2. Нарушение свертываемости крови.
После операции мы назначаем двойную дезагрегантную терапию (ацетилсалициловую кислоту + плавикс), чтобы исключить этот фактор.
Следует избегать некоторых состояний, повышающих свертываемость крови: перегревание, обезвоживание и т.д.
3. Замедление кровотока может быть вызвано спазмом мелких сосудов сердца во время приступа стенокардии. Поэтому, во время приступа необходимо использовать нитраты (нитроминт, например), чтобы облегчить ток крови по коронарным сосудам.

И еще раз: стент может служить десятилетия, а может быстро забиться. Здесь очень многое зависит от Вас!

Поиск

Сейчас на сайте

Сейчас 44 гостей онлайн

"People make the world go round" ...